JOKELAN KANSALAISOPISTO

 Työvuosi
SYKSY 2010		 Opintokortin numero

_________________________________________________________________
Sukunimi (painokirjaimin)
_________________________________________________________________
Etunimi
_________________________________________________________________
Lähiosoite
_________________________________________________________________
Postinumero ja postitoimipaikka
_________________________________________________________________
Puhelin koti
_____________________________
Puhelin työ
_____________________________
Matkapuhelin
_____________________________
Sähköposti
_________________________________________________________________

Kurssit
_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Tilastokeskus vaatii seuraavat tiedot:

Ikä
1 - 19 vuotta __
20-24 vuotta __
25-29 vuotta __
30-34 vuotta __
35-39 vuotta __
40-44 vuotta __
45-49 vuotta __
50-54 vuotta __
55-59 vuotta __
60 - vuotta . .__		 Koulutustausta
Perusaste.......__
Toinen aste....__
Korkea-aste..__		 Pääasiallinen toiminta
Työllinen... __
Työtön ......__
Opiskelija ..__
Eläkeläinen __
Muu ..........__

Päiväys___________________ Allekirjoitus______________________________

Takaisin etusivulle